十八大以来，我县坚持以政府主导、城乡联动、机制保障、精细管理、综合考核为重点，以县人民医院为龙头，探索启动“医联体建设”，打造县乡村一体化的“三级联动”模式，整体推进了公立医院综合改革，切实解决好人民群众看病就医这一重大民生问题。
　　一级联动。由省人民医院托管县人民医院，市人民医院与县二院建立医联体，省中医院附属医院与县中医院建立医联体。托管形式从“医院托管”到“团队对团队，科室对科室托管”。引进省级专家为特聘科主任，县级医院选聘执行主任，新开设血液透析、肿瘤、消化等8个科室，开展新技术、新项目55项，以微创手术为突破，提高疑难及危重症的救治能力。托管五年，年门诊量增加了12万人次，住院人数翻了一番，手术量提高3倍，县域内住院比例提高30个百分点。
　　二级联动。县级医院托管乡镇卫生院。县人民医院全面托管孟封、柳杜两个乡镇卫生院，第一年输血式帮扶，即人员、设备等下沉乡镇卫生院。第二年培养乡镇卫生院人员，提高技术水平。第三年使乡镇卫生院医护人员独立开展诊疗服务，并拓展服务项目。
　　三级联动。乡镇卫生院对村卫生室实行“五化”、“五统一”管理，即业务用房建设标准化、乡村医生资质合法化、乡村一体化管理、服务规范化、考核制度化和行政、人员、业务、财务、药品统一管理。
　　2017年2月，我县被确立为全省第一批开展县乡医疗卫生机构一体化改革试点县，确立了“县级医院提能力，乡村两级保基本，预防为主治未病，健康清徐一体化”的工作思路，组建成立了清徐县人民医院集团及清徐县第二人民医院集团，公开选聘两个医院集团院长。医院集团分别组建了集团理事会和监事会，完善了内部决策和制约机制。
　　加大卫生投入。完善对公立医院基础建设、设备投入、人才引进等方面的财政保障措施，从而实现资源下沉。投入450万元，用于购置彩超、DR等医疗设备，目前资金已到位；投入1450万元用于县妇幼保健计划生育服务中心建设，基础建设已基本完成；投入200余万元用于王答卫生院重建项目。
　　构建分级诊疗框架。我县出台了《关于印发清徐县新农合分级诊疗实施方案（试行）的通知》，目前，已确定了215个分级诊疗病种，单病种补偿比例由75%提高到78%（县中医院80%），县域内定点医疗机构已全部开展分级诊疗工作。医院集团建立了分级诊疗实施方案，细化基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的具体要求、标准、流程等，逐步健全县、乡、村各尽其职的分级诊疗制度。
　　打造崭新服务模式。将家庭医生、家庭健康档案、服务下沉等整体打包，努力将医疗资源直沉社会“神经末梢”，通达千家万户。印制了2万本家庭个性化健康档案，内容包括家庭签约政策、常见慢性病防治知识、食疗治未病等，向签约人员免费赠送，在宣传政策的同时，主要用于记录家庭健康体检数据。医院集团选派专家参与家庭医生签约服务，通过制定个性化签约服务包，与居民签订服务协议，提供个性化服务，开展“一对一”的连续性健康管理。
　　2014年8月，我县被确定为全省18个分级诊疗试点县之一。县卫计局严检遵照国家卫计委关于开展实行分级诊疗制度的要求、以便民、利民为宗旨，以支付方式改革为杠杆，通过不断调研摸索，总结出以基层首诊、双向转诊、分级诊疗的工作机制，构建合理有序的分级诊疗体系，进一步提高医疗资源利用效率。在住院方面，实施了按病种付费的分级诊疗制度。
　　2014年10月，县政府出台了《关于印发清徐县新农合分级诊疗实施方案（试行）的通知》，确定100个分级诊疗病种，选择县人民医院、县第二人民医院、县中医院、王答乡卫生院和清源镇卫生院先行试点，2015年6月其他县内定点医疗机构全部开展分级诊疗工作。2015年10月又增加了101种分级诊疗病种，分级诊疗病种达到201种。单病种补偿比例由75%提高到78%（县中医院80%）。确定县人民医院为县外转诊医院，新增徐沟、集义、王答3个乡镇可以到县第二人民医院办理转诊手续，并依托省人民医院建立了对外转诊的绿色通道。
　　2016年8月，结合我县分级诊疗工作开展的实际情况，为方便广大群众就医，优化医疗资源的配置，加强基层首诊力度，合理分流患者就医，我县在原有201种分级诊疗病种的基础上，又新增14种单病种为分级诊疗病种，目前，分级诊疗病种达到215种；在门诊方面，乡、村两级基层医疗机构实施了门诊统筹协定处方管理方案。通过收集参合群众以及征求乡村医生的意见，开展了48种（类）协定处方管理。县级医院按病种最高限额付费，乡级卫生院按最高限额的80%付费。对实施的分级诊疗病种取消起付线，提高补偿比例，患者按不超过最高限额的相应比例进行支付，超额不补，超额部分由医院承担。并严格实行对外转诊制度，将县人民医院、县二院确定为县外转诊医院。同时，依托省人民医院建立了对外转诊的绿色通道。乡村两级定点医疗机构严格执行《门诊统筹协定处方管理实施方案》，同时按照省市慢性病门诊管理要求，开展了慢性病门诊补偿工作和25种重大疾病限额定点补偿工作。
　　自2014年实行分级诊疗制度试点工作以来，我县工作平稳有序推进，达到了“五升二降一平稳”的良好效果。“五升二降一平稳”（“五升”是县内定点医疗机构住院人数上升、患者实际补偿比例大幅提升、县内定点医疗机构收入上升、县内定点医疗机构医技人员诊疗能力提升、县内定点医疗机构医疗设备和检验检查能力提升。“二降”是县外住院人数下降、患者个人实际支付费用下降。“一平稳”是有效保障了新农合基金的平稳运行）。
　　从数字看分级诊疗成果。从县外住院情况看：2014年县外住院补偿8998人（次），补偿金额4757.99万元；2015年县外住院补偿7442人（次），同比减少1556人次，下降了17.29%，补偿金额3919.66万元，同比减少838.33万元，下降了17.62%。2016年县外住院补偿6707人次，补偿金额3441.86万元，同比减少735人（次），下降了9.9%，补偿金额3441.86万元，同比减少477.8万元，下降了12.19%。
　　从县域内住院情况看：2014年县内住院补偿12995人次，次均费用5388.06元；2015年县内住院补偿14112人（次），同比增加1117人（次），提高了8.6%，次均费用4715.67元，下降672.39元，下降了14.39%。2016年县内住院14346人（次），同比增加234人次，提高了1.66%，次均费用3163.01元，下降1552.66，同比下降32.92%。2015年分级诊疗住院补偿3363人（次），补偿776.35万元；2016年分级诊疗住院补偿4472人（次），同比增长32.98%，补偿1586.11万元，同比增长104.30%。