图片1
图片1
郭鹊晖欧阳秋芳汤丽珍林秀青
每个宝宝的出生，都像一颗充满希望的种子，我们期待他们能茁壮成长、结出硕果。在播种之前，要确保土壤和种子都得到良好地照料，这样才能实现优生优育。那么在超声检查方面，能为准备怀孕的夫妻提供哪些帮助呢？
一、妇科彩超
主要检查子宫、双侧附件、盆腔等结构。排查子宫卵巢先天性发育异常、子宫肌瘤、腺肌症、内膜息肉、宫腔粘连、内膜病变、输卵管阻塞积水、附件肿物、急腹症等。在黄体期，由于内膜增厚，此阶段更适合检查子宫先天性发育异常，而对于子宫内膜息肉和附件肿物的检查，最佳检查时机通常是在月经干净后3~7天，以确保诊断的准确性。
二、卵泡监测
主要适用于排卵障碍、不孕症、近期计划怀孕的女性，旨在检测其排卵情况。同时，对于月经失调、习惯性流产、人工授精、试管婴儿等病例，该检查也可提供治疗过程中的排卵监测。一般在月经周期的第10~12天（从月经首日算起）开始实施卵泡监测，每1～2天一次，连续监测3到4次，确保全面记录卵泡发育的整个过程，以及是否发生排卵等情况。
三、子宫内膜容受性评估
子宫内膜容受性指的是子宫内膜对胚胎的接受能力。其评估需涵盖多个关键指标，即内膜厚度、形态、容积+子宫动脉及内膜下血流等。
具体而言，排卵期内膜厚度的衡量标准为：排卵期内膜厚度≥10mm视为良好，适宜胚胎着床的厚度为7mm以上，而低于5mm则被视为超薄型，其妊娠难度较大。内膜容积方面，当容积超过5ml时，妊娠率显著提升；容积在2.5~4ml之间，妊娠率保持较高水平；若容积低于2.5ml，则妊娠率显著降低；容积低于1ml，妊娠率为0。
子宫内膜的形态可细分为三线型（A型）、弱三线型（B型）以及均质强回声型（C型）。卵巢与子宫内膜的同步变化，是评估性激素分泌是否正常的重要指标。根据研究，A型和B型子宫内膜的妊娠率显著高于C型，这为临床诊断和治疗提供了重要依据。
子宫动脉血流参数是衡量子宫血流灌注状态的重要指标。通常，子宫动脉的阻力指数（RI）应低于0.85，搏动指数（PI）应在2至3之间，而双侧子宫动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速之比（S/D）之和应小于12。然而，当RI超过0.95，PI超过3.5，以及双侧S/D之和达到或超过15时，这些异常值可能预示着不良的生殖结局。
子宫动脉血流的异常状态可以反映出子宫的血流灌注不足，这种情况可能会对胚胎的发育产生负面影响，导致胚胎停育、习惯性流产以及反复种植失败等。此外，子宫动脉血流也是产前监测胎儿宫内生长和供氧情况的关键指标之一。在妊娠期间，若观察到子宫动脉阻力增高以及舒张早期切迹等异常现象，这可能提示子宫胎盘血流灌注存在异常，需要引起临床医生的重视并进行相应的干预。
子宫内膜和内膜下血流分型是通过彩色多普勒超声技术来评估子宫内膜血流灌注情况的重要方法。这种评估方法有助于了解子宫内膜的容受性，从而预测妊娠的成功率。根据血流到达内膜的深度和位置，可以将其分为以下四型：0型（血流包绕内膜）、Ⅰ型（血流穿行于内膜肌层交界区）、Ⅱ型（血流达单层内膜中间）、Ⅲ型（血流达宫腔中间）。Ⅱ型内膜妊娠率较高。
通过测量子宫内膜厚度、形态、容积，以及评估子宫动脉、内膜和内膜下血流灌注，综合评估子宫内膜对胚胎的接受能力，是判断受精卵能否成功着床的重要指标。最适合在围排卵日、取卵日和胚胎移植日进行评估。这一过程对于体外受精（IVF）和其他辅助生殖技术尤为重要。
四、实时三维（4D）子宫输卵管超声造影
子宫输卵管超声造影是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内病变、畸形以及评估输卵管通畅度的检查方法。它具有无创性、高分辨率和实时动态观察的优点，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。通过该检查，医生可以更好地制订个性化的治疗方案，提高怀孕的成功率，保障女性的生殖健康。
五、窦卵泡计数
窦卵泡计数是指超声探查到的卵巢内2mm~10mm大小的卵泡数目，正常数目为每侧5~15个，高于20个与卵巢过度反应或者多囊卵巢相关，低于5个可能是卵巢储备功能下降。这种方法有助于评估生育能力、预测IVF成功率以及诊断卵巢功能异常，为临床决策提供重要依据。
六、乳腺超声
在孕期，由于雌、孕激素水平的显著上升，往往会导致乳腺组织的增大和胀痛现象，同时，部分乳腺结节也可能因激素变化而增大。鉴于此，女性在备孕阶段亦应接受乳腺健康检查，以提前预防乳腺相关疾病，这不仅有助于孕期及产后哺乳的顺利进行，同时也为胎儿的健康发育提供了有力保障。
七、甲状腺超声
甲状腺功能对备孕女性的重要性不容忽视。甲状腺分泌的激素对全身代谢及各种生理功能具有调节作用，尤其在妊娠期，其功能的正常与否直接关系到母体和胎儿的健康。甲状腺功能异常，尤其是未经治疗的妊娠期甲减，可能对母体和胎儿造成严重的健康问题，包括流产、早产、妊娠高血压、胎儿脑神经发育障碍、智力发育迟缓和体格发育不良等。因此，备孕女性应重视甲状腺功能的检查和管理，确保在健康状态下迎接新生命的到来。通过早期筛查、规范治疗和定期监测，可以有效预防甲状腺功能异常对妊娠和胎儿健康的影响，保障母婴安全。
八、心脏彩超
孕前心脏彩超检查是确保女性在妊娠期间心脏健康的重要措施。通过详细的心脏结构、功能和血流动力学评估，能够及早发现潜在的心脏问题，为安全妊娠提供保障。对于有心脏病史、高危妊娠及合并症患者，心脏彩超检查更是不可或缺的一环。定期的心脏检查和监测，有助于孕期风险的早期识别和管理，保障母婴健康。 来源：学习强国
清徐融媒网首页
