本报讯4月13日，记者从县医保局获悉，清徐县获评“太原市医疗保障工作综合评价优秀县”，这是继2020年、2021年获评优秀后，我县再次取得综合考评“优秀”。
2022年，在县委、县政府的坚强领导下，县医保局一手抓医保经办服务、一手抓基金安全监管，两手抓两手硬，全县医疗保障工作特色鲜明、成效显著。
医保基金监管取得新突破。2022年初，我县率先在全省开展“打击参保人员去世后家属骗取医保基金”专项行动，通过对2019年以来1000多名去世参保人员名单信息全面核查，发现81例违规问题，全部责令当事人主动退回医保基金，对其中违规金额较大或拒不退回的当事人进行立案查处。到年底，发现的问题线索全部处理完毕，主动退回医保基金78例共9858.38元；立案查处3例，追回医保基金1135.96元，罚款2271.92元。该项工作的开展，被太原市医保局充分肯定并给予“开创了太原市医保参保人员行政处罚先河”的高度评价。
医保经办服务提质争效。医保经办服务实施“综合柜员制”，全面梳理医保经办高频事项，做到16项经办事项“一门式”办理，实现了“综合受理、后台审核”模式；引进“医保自助服务一体机”，进一步提升便民服务水平，让参保群众享受更加智慧、高效、便捷的医保服务；进一步优化营商环境，全面实行经办服务“好差评”管理，对窗口经办服务事项做到件件可评价，扎实改进工作作风，提高办事效率，提高了群众满意度。
医保信息化建设迈向新台阶。作为全市医保重点工作，县医保局持续加大医保电子凭证推广，不断完善医保骨干网络建设，推动医保电子凭证在医院全场景应用。全县医保电子凭证激活率达68.99%，在十县区里位列第一；在年底前全面完成农村定点医疗机构医保骨干网升级改造工作，200家村卫生室（服务点）医保骨干网全部完成改造并稳定运行，使我县成为全市唯一按时限要求高质量完成这项工作任务的县区。
巩固拓展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴。2023年全县城乡居民参保255161人，参保率达99%。参保期间，县医保局与各乡镇及民政、乡村振兴部门密切联系，确保全县14213名重残、五保、低保、孤儿、优抚对象、边缘易致贫监测对象等困难群体“应参尽参”；对261名突发困难户的慢病待遇、“两病”待遇、医疗救助情况进行系统核查、实地走访，为困难群众赠送了“清徐县医保政策帮扶明白卡”，组织相关部门、乡镇、村卫生室对后续纳入的监测对象做好常规性的医保政策宣传和健康评估，做到早发现、早帮扶，有人管、管到位，确保将符合条件的监测对象全部纳入门诊慢特病保障范围，确保医保各项帮扶政策落到实处。本记
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