本报讯为加强我县社会医疗保险管理，规范医疗行为和提高医疗服务质量，维护广大参保人员的合法权益，确保我县基本医疗保险基金的平稳安全，从4月上旬开始，县人力资源和社会保障局抽调专人组成考核检查组，对全县33家定点零售药店进行2016年度上半年医疗保险服务质量考核和检查。
本次半年度考核检查采取百分制的评分方法，满分为100分。各定点机构按照评分标准自查自纠，写出自查自纠报告。县人社局根据各定点机构的自查自纠结果对其进行实地检查考核。考核结果与定点机构的费用结算挂钩，并根据考核结果确定定点机构医疗保险服务质量保证金的拨付。
本次考核工作除了采取查看各项书面材料、日常台账等现场考核办法外，还结合日常机上审核、暗访检查、专项检查和参保人员投诉备案记录等方面的情况，综合确定定点零售药店的考核分数。半年度检查还重点检查各定点零售药店是否存在违法、违规行为。如果在检查中发现涉嫌套取、骗取医保基金等违法违规行为，将采取“零容忍”态度，检查组将严格按照有关政策规定和服务协议，作出限期整改、追回违规金额、终止协议乃至是取消定点资格的处理。
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